Сосудистая деменция

сосудистая деменция

Что такое сосудистая деменция? Почему она возникает? Каковы симптомы, как вовремя распознать заболевание? Методы диагностики. Существует ли эффективное лечение? Долго ли живут с сосудистой деменцией?

В народе деменция имеет более грубое название – «слабоумие». Под этим термином понимают комплекс нарушений в познавательной сфере: ухудшение памяти, мышления, способности к обучению.

Деменция – не какое-либо одно, а несколько разных заболеваний. Наиболее распространенная её форма – болезнь Альцгеймера. Второе место занимает сосудистая деменция. По некоторым данным она оставляет 15–20% от всех случаев деменции у пожилых людей.

Любые клетки нашего тела нуждаются в постоянном притоке кислорода и питательных веществ. Мозг в этом отношении является, пожалуй, самым ресурсозатратным органом. После остановки сердца нервная система может жить 5–7 минут, после этого нейроны необратимо погибают.

Степень тяжести и скорость прогрессирования сосудистой деменции зависят от того, насколько быстро нарушается кровоток в головном мозге. Иногда симптомы возникают резко, остро, в других случаях нарастают постепенно, поначалу на них даже не обращают внимания.

Из-за того, что болезнь настолько многолика, некоторые врачи и ученые предлагают отказаться от термина «сосудистая деменция» и заменить его на «сосудистые когнитивные нарушения».

Причины заболевания

Сосудистая деменция развивается в результате нарушения кровотока в головном мозге, и это роднит её с инсультом. Нередко она развивается после перенесенного инсульта. В других случаях заболевание является результатом множественных «молчаливых» микроинфарктов в головном мозге. По отдельности они не дают симптомов, но со временем накладываются друг на друга.

сосудистая деменция после инсульта

Основной фактор риска заболевания – возраст. Чаще всего встречается сосудистая деменция у пожилых людей. Другие условия, повышающие шансы заболеть:

  • сахарный диабет;
  • табакокурение;
  • повышенное кровяное давление;
  • неправильное питание: много животных жиров, мало фруктов и овощей;
  • лишний вес;
  • дефицит физической активности;
  • любовь к спиртным напиткам;
  • атеросклероз;
  • системная красная волчанка;
  • височный артериит;
  • инсульты и инфаркты в анамнезе;
  • мерцательная аритмия.

Лучшая профилактика сосудистых когнитивных расстройств, болезни Альцгеймера, инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний – исключить эти факторы риска, вести здоровый образ жизни.

Симптомы сосудистой деменции

Характерные признаки заболевания:

  • Проблемы с памятью. Больной не может узнать знакомые лица, не помнит, что сегодня делал, может заблудиться в собственном доме, по дороге в магазин.
  • Сложности с выполнением привычных действий. Например, заядлый рыбак не может вспомнить, как использовать удочку. Человек, всю жизнь проработавший шофером, не понимает, что делать дальше, оказавшись за рулем автомобиля.
  • Нарушение концентрации внимания. Человек не может сосредоточиться на чем-либо, периодически пребывает в состоянии замешательства.
  • Проблемы с мышлением. Больной подолгу не может принять решение, не способен организовать свои мысли и планировать действия.
  • Расстройства в эмоциональной сфере. Человек без всякого повода, в неподходящей ситуации, начинает плакать или смеяться.
  • Проблемы с речью. Больному бывает сложно подбирать слова, его речь становится бедной.
  • Нарушение походки. Она становится неуверенной.
  • Нарушение контроля над мочевым пузырем. Частые позывы к мочеиспусканиям, недержание мочи.
  • Галлюцинации и бред.

проявления сосудистой деменции

О ранней стадии сосудистой деменции сигнализируют такие симптомы, как нарушение памяти на недавние события, изменение речи, нарушение ориентирования в знакомой местности.

Выделяют две специфические формы заболевания:

  • Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта и имеет с ним явную связь.
  • Смешанная деменция – состояние, при котором сосудистые когнитивные нарушения сочетаются с другими формами слабоумия, чаще всего с болезнью Альцгеймера.

Течение заболевания

Чаще всего старческая сосудистая деменция протекает ступенчато. На какое-то время состояние больного стабилизируется, потом наступает ухудшение. Постепенно в процесс вовлекаются всё новые и новые области головного мозга.

Иногда заболевание возникает остро, нарушения с самого начала очень выраженные. Обычно это происходит после тяжелого инсульта. Если мозговой удар был легким, либо это был мини-инсульт, познавательные расстройства нарастают постепенно, медленно. В общем в течении деменции принято выделять три стадии:

  1. Ранняя стадия. На этой стадии родственники зачастую не замечают, что их близкий человек болен. Возникает забывчивость, человек часто теряет вещи, не всегда может сказать, который час, теряется в знакомых местах. Периодически возникают сложности с подбором слов во время разговора.
  2. Средняя стадия. Человек не помнит недавние события, не узнает знакомых людей, испытывает серьезные сложности в общении, теряется в собственном доме, то и дело задает одни и те же вопросы, ему нужен посторонний уход.
  3. Последняя (запущенная) стадия. Больной полностью перестает ориентироваться во времени и пространстве. Он не может узнать родственников, не может ухаживать за собой и выполнять простейшие действия. У многих больных меняется поведение, они становятся агрессивными.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Не существует такого исследования или анализа, которые могли бы сразу точно диагностировать сосудистую деменцию. При помощи специальных тестов врач может выявить у пациента слабоумие, затем придется разобраться в его причинах. Диагностика должна быть комплексной. Для невролога важно знать, в чем проявляются познавательные нарушения у пациента, переносил ли он инсульт, инфаркт, страдает ли атеросклерозом, артериальной гипертензией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

МРТ-диагностика сосудистой деменции

Нейропсихологическое тестирование

Во время нейропсихологического тестирования пациенту предлагают выполнить некоторые тесты и задания, по итогам которых оценивают ряд показателей:

  • Насколько хорошо человек разговаривает, пишет и понимает сказанное.
  • Насколько хорошо умеет оперировать числами, производить арифметические вычисления, определять дату и время.
  • Насколько хорошо запоминает новую информацию и обучается.
  • Насколько хорошо умеет планировать свои действия и претворять задуманное в жизнь.
  • Как реагирует на гипотетические ситуации, которые предлагает врач.

Осмотр невролога

Перед обследованием больного человека обязательно осмотрит невролог, проверит рефлексы, движения, чувствительность, силу и тонус мышц, зрение, осязание, чувство равновесия, координацию движений.

осмотр невролога

Сканирование головы

Для того чтобы разобраться в причинах деменции, врач может назначить следующие методы диагностики:

  • Компьютерная томография способна обнаружить следы перенесенных инсультов, транзиторных ишемических атак, нарушения со стороны сосудов, внутричерепные опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография показывает примерно то же самое, только, по сравнению с КТ, обеспечивает врача еще более подробной информацией.

Лабораторные анализы

В диагностике причин слабоумия помогает анализ крови на холестерин, сахар. Иногда нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы и других веществ.

Лечение сосудистой деменции

В первую очередь терапия должна быть направлена на причины заболевания, которые находятся в сердечно-сосудистой системе. Должны быть достигнуты следующие цели:

  • Поддержание артериального давления на оптимальном уровне при помощи антигипертензивных препаратов.
  • Контроль уровня холестерина в крови. Для его снижения назначают препараты-статины.
  • Нормализовать свертываемость крови и предотвратить образование тромбов. Самая простая мера, которую врачи назначают многим пациентам – ежедневный прием аспирина.
  • Если пациент страдает сахарным диабетом II типа, нужно контролировать уровень сахара в крови и принимать специальные препараты.

Для лечения сосудистой деменции назначают те же препараты, что и при болезни Альцгеймера. Применяют ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин) и мемантин. Всем пациентам показан курс реабилитации, в котором принимает участие команда разных специалистов.

медикаментозное лечение сосудистой деменции

Что такое подкорковая сосудистая деменция?

Другое название заболевания – болезнь Бинсвангера. Она является подтипом сосудистой деменции, при котором поражение локализуется в структурах головного мозга, расположенных ниже коры. К расстройствам в познавательной сфере присоединяются такие симптомы, как:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • расстройства сна;
  • затруднение произнесения слов и глотания (псевдобульбарный синдром);
  • недержание кала и мочи;
  • нарушение ходьбы (абазия).

Прогноз: долго ли живут с сосудистой деменцией?

Хотя фраза о том, что «нервные клетки не восстанавливаются», звучит очень часто, всё же процессы восстановления в головном мозге происходят. Если в одном из сосудов случилась «авария», могут быть включены обходные пути. Однако, всему есть предел. Сосудистой деменцией можно болеть много лет, но в любом случае она сокращает продолжительность жизни. Повторные инсульты и инфаркты только усугубляют ситуацию.

Сильно страдает и качество жизни, особенно на поздних стадиях деменции: его сложно назвать удовлетворительным, когда человек не помнит ни себя, ни окружающих, не может ответить, какая сегодня дата, какой день недели, который час, не в состоянии обслуживать себя, теряется, едва отойдя от дома.

Своевременное и правильное лечение помогает затормозить прогрессирование заболевания, дольше сохранить трудоспособность и способность к самообслуживанию.

прогноз при сосудистой деменции

Дают ли инвалидность при сосудистой деменции?

Для того чтобы человек был признан инвалидом, должны быть соблюдены три условия:

  1. Должно иметься стойкое нарушение функций организма.
  2. Это нарушение должно приводить к тому, что человек не может себя обслуживать, работать, обучаться, контролировать свое поведение, самостоятельно ориентироваться, передвигаться, общаться. Одним словом, должны быть нарушены функции, которые необходимы любому человеку для нормальной жизни в социуме.
  3. Человеку должна требоваться реабилитация и социальная защита.

Картина, которая наблюдается при сосудистой деменции, подпадает под эти критерии. Для того чтобы получить группу инвалидности, нужно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Направление на нее выдает врач-психиатр.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: